■ 支払明細書（内訳一覧表・入金明細含む）再発行について

【必須】　振込月　振込月とは？
明細書左下に記載の振込月を入力。
注意：施術月ではありません
記入例）令和3年5月末振込分,令和3年3～5月末振込分

合計月数
記入例）合計1か月分，合計3か月分

■ 収入内訳再発行について

対象
柔整のみ鍼灸のみ柔整と鍼灸

対象年
記入例）令和3年度分

合計年数
記入例）合計１年分

・提供方法は通常の明細書同様に電子提供または郵送となります。（住所のご指定はできません）
・発行手数料は、郵送は1回の申し込みで支払明細書は6か月分ごとに550円、電子提供は無料です。発行手数料は、郵送の翌月の送金から引き落とします。
・本フォームよりお問い合わせ内容送信後、自動配信メールが届きます。メールが届いているかご確認ください。
・メールが迷惑メールフォルダに届くことがあります。ご注意ください。
・3営業日以内に連絡がない場合は、メール障害などの可能性もございます。大変お手数ですが再度、再発行依頼フォームまたは電話にてお問い合わせください。